・下記の項目をご記入の上、「送信」をクリックして下さい。
・お申し込みフォームより、予約の申込みが出来ます。なお、予約は確定しておりません。
・ご希望日時で予約がとれる場合、当協会より予約確定のご連絡をいたします。
・お急ぎの場合やご不明点がございましたらお電話下さい。 （9時30分～16時：0465-68-2543）

▶︎参加希望講座
—以下から選択してください—11月3日（日）岩道・大ヶ尻コース11月4日（月）美の町真鶴コース11月10日（日）福浦コース

▶︎お名前

▶︎メールアドレス

▶︎住所

▶︎当日連絡先

▶︎性別
男性女性その他回答しない

▶︎年齢※イベント保健に加入します。年齢は必須となります。

▶︎交通手段
車電車徒歩

▶︎参加人数
—以下から選択してください—1人2人3人4人5人6人7人

▶︎グループで参加を希望されるお客さまは下記もご記入ください

▶︎お申込者様以外の方のお名前・年齢・性別(任意)

▶︎備考欄 (任意)